Sağlık Bakanlığı, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ve Yüksek Öğretim Kurumu (YÖK) arasında mevzuat savaşlarına neden olan, hatta bazı dönemlerde yüksek mahkemelerde dava konusu olan Afiliasyon için son noktayı Sosyal Güvenlik Kurumu koydu. 18.06.2016 Tarih ve 29746 Sayılı Resmi Gazete’ de yayımlanan Sağlık Uygulama Tebliği değişikliği ile Afiliasyon Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
U3 (Tıp Fakülteleri Bulunan Devlet Üniversiteleri ile ortak kullanım protokolü imzalayan Sağlık Bakanlığı Hastaneleri) ve U4 (Tıp Fakülteleri Bulunan Vakıf Üniversiteleri ile eğitim ve uygulama amaçlı protokol imzalayan özel sağlık hizmet sunucuları) şeklinde tanımlanarak ayaktan geri ödeme listesinde devlet üniversitesi hastaneleri ile eşit tutularak bugüne kadar yapılan tartışmaları sonuçlandırmış oldu. U1(Devlet Üniversitesi Hastaneleri) ile yatarak tedavilerde ufak nüans farklılıkları da olsa artık afiliye özel hastaneler üniversite hastanesi statüsü kazanmış oldu.
Bugünlere nasıl gelindi. Afiliasyon zaman tüneline isterseniz birlikte bir göz atalım;
· Yükseköğretim Kurulu Başkanlığı’nın 19.04.2012 tarihindeki Genel Kurul toplantısında 480 ve 481 sayılı kararlar alınmış ve bu kararlar ile
“Vakıf Yükseköğretim Kurumları ile Özel Hastanelerin İşbirliğine İlişkin Usul ve Esaslar” belirlenmişti. Bu karar doğrultusunda afiliye olan özel hastaneler üniversite hastanesi vasfı kazanmış oldu.
· 3/5/2014 tarihli ve 28989 sayılı Resmî Gazete’de
Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarına Ait Sağlık Tesisleri ve Üniversitelere Ait İlgili Birimlerin Birlikte Kullanımı ve İşbirliği Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik yayınlandı.
· 28.05.2015 Yüksek Öğretim Kurumu Genel Kurul Kararları ile 19.04.2012 tarih ve 480, 481 sayılı kararlar iptal edildi. Afiliasyon şartları yeniden belirlendi ve bu karar doğrultusunda afiliye olan özel hastanelerin üniversite hastanesi olup olamayacaklarına YÖK’ ün karar vermesinin doğru olmadığı belirtildi.
· 31.05.2016 tarihinde Sosyal Güvenlik Kurumu çeşitli Vakıf Üniversiteleri ile afiliye beş özel hastanenin sözleşmesini tek taraflı sonlandırdı. Bu beş Özel Hastane mahkeme yolu ile yürütmeyi durdurma kararları aldırıp üniversite hastanesi olarak hizmet vermeye devam ettiler.
· 17.06.2015 Yüksek Öğretim Kurumu’nun YÖK’ün 28.05.2015 tarihli Genel Kurul Kararlarına İlişkin Basın açıklaması.
Yüksek Öğretim Kurumu’nun 17.06.2015 tarihli bu açıklamasında
“YÖK’ün konuya ilişkin kararları eğitim ve öğretimin asgari gereklilikleri ile sınırlandırılmış olup, önceki kararda yer alan ve geri ödemeye dayanak oluşturan özel hastanelerin “üniversite hastanesi” kabul edileceğine dair hüküm iptal edilmiş ve YÖK’ün konuya dair belirlediği çerçeve ve aldığı kararlar eğitim öğretimle sınırlı tutulmuştur.” Yine afiliye olan özel hastanelerin üniversite hastanesi vasfı kazanmasına YÖK’ ün karar vermesinin doğru olmadığına vurgu yapıldı.
·
16.05.2016 Danıştay 15.Dairesi, Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarına Ait Sağlık Tesisleri ve Üniversitelere Ait İlgili Birimlerin Birlikte Kullanımı ve İşbirliği Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik’ in 7. maddesinin 2 bendi ile 8. Maddesinin birinci bendinin yürütmesini durdurdu. Davayı Türk Tabipler Birliği (TTB) açmıştı.
· Sağlık Bakanlığı Danıştay’ın gerekçeli kararı doğrultusunda mevcut yönetmeliği iptal ederek 16.06.2016 Tarih ve 29744 Sayılı Resmi Gazete’ de yeni bir yönetmelik “SAĞLIK BAKANLIĞI VE BAĞLI KURULUŞLARINA AİT SAĞLIK TESİSLERİ VE ÜNİVERSİTELERE AİT İLGİLİ BİRİMLERİN BİRLİKTE KULLANIMI VE İŞBİRLİĞİ USUL VE ESASLARI HAKKINDA YÖNETMELİK” yayımladı.
· Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) 18.06.2016 Tarih ve 29746 Sayılı Resmi Gazete’ de yayımlanan Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) değişikliği ile son sözü söyledi. Geri ödemeye esas teşkil eden SUT eki EK-2/A-1 ve EK-2/A listelerini aşağıdaki şekli ile yeniden düzenledi.
EK-2/A-1
SAĞLIK KURUM ve KURULUŞLARININ AYAKTA TEDAVİLERDE SINIFLANDIRILMASI LİSTESİ
STATÜ
|
KODU
|
SINIFI
|
KAMU
|
U1
|
Tıp Fakülteleri Bulunan Devlet Üniversiteleri Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezleri (Devlet Üniversitesi Hastaneleri)
|
U2
|
Tıp Fakülteleri Bulunan Vakıf Üniversiteleri Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezleri (Vakıf Üniversitesi Hastaneleri)
|
U3
|
Tıp Fakülteleri Bulunan Devlet Üniversiteleri ile ortak kullanım protokolü imzalayan Sağlık Bakanlığı Hastaneleri
|
U4
|
Tıp Fakülteleri Bulunan Vakıf Üniversiteleri ile eğitim ve uygulama amaçlı protokol imzalayan özel sağlık hizmet sunucuları
|
A1
|
Sağlık Bakanlığı tarafından Sağlık Bakanlığı yataklı sağlık tesisleri rollerinin yeniden belirlenmesi ve gruplandırılmasına ilişkin kriterlere göre belirlenen sağlık hizmeti sunucuları
|
A1 Dal
|
A2
|
A2 Dal
|
B
|
C
|
D
|
E
|
ÖZEL
|
TM
|
Tıp merkezi
|
DM
|
Dal merkezi
|
ÖH
|
Özel hastane
|
EK-2/A
|
|
AYAKTAN BAŞVURULARDA ÖDEME LİSTESİ
|
KODU
|
UZMANLIK DALLARI
|
U1
|
U2
|
U3
|
U4
|
A1
|
A1Dal
|
A2
|
A2Dal
|
B
|
C
|
D
|
E
|
TM
|
DM
|
ÖH
|
ANA DALLAR
|
|
4400
|
Acil Tıp
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
20
|
20
|
*
|
4800
|
Aile Hekimliği
|
44
|
44
|
44
|
44
|
36
|
33
|
23
|
23
|
23
|
22
|
22
|
22
|
|
|
|
2400
|
Beyin ve Sinir Cerrahisi
|
55
|
55
|
55
|
55
|
45
|
42
|
27
|
26
|
26
|
26
|
23
|
23
|
23
|
20
|
27
|
2000
|
Çocuk Cerrahisi
|
49
|
49
|
49
|
49
|
40
|
38
|
25
|
24
|
24
|
24
|
23
|
23
|
21
|
20
|
25
|
1500
|
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
|
45
|
45
|
45
|
45
|
37
|
38
|
27
|
27
|
24
|
23
|
23
|
23
|
21
|
20
|
25
|
1600
|
Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları
|
49
|
49
|
49
|
49
|
41
|
44
|
32
|
33
|
31
|
29
|
26
|
25
|
25
|
25
|
30
|
1700
|
Deri ve Zührevi Hastalıkları
|
41
|
41
|
41
|
41
|
33
|
30
|
24
|
26
|
23
|
23
|
21
|
20
|
20
|
20
|
25
|
1200
|
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
|
55
|
55
|
55
|
55
|
44
|
42
|
27
|
26
|
26
|
25
|
24
|
23
|
23
|
20
|
27
|
1800
|
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon
|
50
|
50
|
50
|
50
|
40
|
42
|
30
|
30
|
24
|
23
|
23
|
21
|
21
|
20
|
25
|
1900
|
Genel Cerrahi
|
55
|
55
|
55
|
55
|
45
|
44
|
28
|
27
|
27
|
26
|
25
|
24
|
24
|
21
|
28
|
2200
|
Göğüs Cerrahisi
|
49
|
49
|
49
|
49
|
40
|
43
|
28
|
28
|
24
|
23
|
23
|
23
|
21
|
20
|
25
|
1171
|
Göğüs Hastalıkları
|
49
|
49
|
49
|
49
|
41
|
43
|
26
|
27
|
25
|
24
|
24
|
24
|
22
|
20
|
26
|
2900
|
Göz Hastalıkları
|
43
|
43
|
43
|
43
|
34
|
37
|
23
|
22
|
22
|
21
|
21
|
20
|
20
|
20
|
23
|
1000
|
İç Hastalıkları
|
56
|
56
|
56
|
56
|
45
|
41
|
28
|
27
|
27
|
26
|
25
|
24
|
24
|
21
|
28
|
3000
|
Kadın Hastalıkları ve Doğum
|
61
|
61
|
61
|
61
|
50
|
53
|
31
|
30
|
30
|
29
|
28
|
27
|
27
|
23
|
31
|
2300
|
Kalp ve Damar Cerrahisi
|
56
|
56
|
56
|
56
|
47
|
50
|
27
|
26
|
26
|
26
|
24
|
22
|
22
|
21
|
28
|
1100
|
Kardiyoloji
|
68
|
68
|
68
|
68
|
55
|
58
|
34
|
33
|
33
|
32
|
30
|
29
|
29
|
26
|
34
|
2800
|
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
|
43
|
43
|
43
|
43
|
34
|
32
|
24
|
23
|
23
|
22
|
22
|
20
|
20
|
20
|
24
|
1300
|
Nöroloji
|
51
|
51
|
51
|
51
|
41
|
39
|
29
|
28
|
28
|
27
|
27
|
25
|
25
|
22
|
29
|
3400
|
Nükleer Tıp
|
44
|
44
|
44
|
44
|
36
|
35
|
24
|
23
|
23
|
23
|
22
|
22
|
20
|
20
|
23
|
2600
|
Ortopedi ve Travmatoloji
|
49
|
49
|
49
|
49
|
39
|
41
|
24
|
28
|
23
|
22
|
22
|
22
|
20
|
20
|
24
|
2500
|
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi
|
55
|
55
|
55
|
55
|
44
|
44
|
26
|
25
|
25
|
24
|
23
|
22
|
22
|
20
|
26
|
3200
|
Radyasyon Onkolojisi
|
44
|
44
|
44
|
44
|
36
|
35
|
24
|
23
|
23
|
23
|
22
|
22
|
20
|
20
|
23
|
3300
|
Radyoloji**
|
44
|
44
|
44
|
44
|
36
|
35
|
24
|
23
|
23
|
23
|
22
|
22
|
22
|
22
|
24
|
1400
|
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları
|
49
|
49
|
49
|
49
|
49
|
49
|
36
|
36
|
31
|
30
|
25
|
25
|
25
|
25
|
30
|
4000
|
Spor Hekimliği
|
50
|
50
|
50
|
50
|
42
|
44
|
30
|
30
|
24
|
23
|
23
|
23
|
|
|
|
4300
|
Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp
|
44
|
44
|
44
|
44
|
36
|
35
|
24
|
23
|
23
|
23
|
22
|
22
|
|
|
|
600
|
Tıbbi Ekoloji ve Hidroklimatoloji
|
50
|
50
|
50
|
50
|
42
|
45
|
30
|
30
|
23
|
23
|
23
|
23
|
|
|
|
3600
|
Tıbbi Genetik
|
44
|
44
|
44
|
44
|
36
|
35
|
24
|
23
|
23
|
23
|
22
|
22
|
23
|
23
|
24
|
2700
|
Üroloji
|
55
|
55
|
55
|
55
|
44
|
43
|
26
|
25
|
25
|
24
|
24
|
22
|
22
|
20
|
26
|
YAN DALLAR
|
|
3197
|
Algoloji (Anesteziyoloji ve Reanimasyon)
|
51
|
51
|
51
|
51
|
42
|
39
|
29
|
28
|
28
|
27
|
27
|
25
|
25
|
22
|
29
|
3198
|
Algoloji (Nöroloji)
|
51
|
51
|
51
|
51
|
41
|
37
|
29
|
28
|
28
|
27
|
27
|
25
|
25
|
22
|
29
|
3199
|
Algoloji (Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon)
|
50
|
50
|
50
|
50
|
40
|
42
|
30
|
30
|
24
|
23
|
23
|
21
|
21
|
20
|
25
|
1596
|
Çocuk Acil
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
*
|
20
|
20
|
*
|
1593
|
Çocuk Endokrinolojisi
|
51
|
51
|
51
|
51
|
42
|
45
|
29
|
31
|
25
|
24
|
23
|
23
|
24
|
23
|
29
|
1592
|
Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları
|
51
|
51
|
51
|
51
|
41
|
45
|
29
|
31
|
25
|
24
|
23
|
23
|
24
|
23
|
29
|
1591
|
Çocuk Gastroenterolojisi
|
51
|
51
|
51
|
51
|
42
|
45
|
29
|
31
|
25
|
24
|
23
|
23
|
24
|
23
|
29
|
1574
|
Çocuk Genetik Hastalıkları
|
44
|
44
|
44
|
44
|
36
|
35
|
24
|
23
|
25
|
24
|
23
|
23
|
23
|
23
|
24
|
1590
|
Çocuk Göğüs Hastalıkları
|
51
|
51
|
51
|
51
|
45
|
45
|
31
|
31
|
25
|
24
|
23
|
23
|
24
|
23
|
29
|
1589
|
Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi
|
51
|
51
|
51
|
51
|
41
|
44
|
28
|
31
|
25
|
24
|
23
|
23
|
24
|
23
|
29
|
1594
|
Çocuk İmmünolojisi ve Alerji Hastalıkları
|
51
|
51
|
51
|
51
|
42
|
44
|
29
|
31
|
25
|
24
|
23
|
23
|
24
|
23
|
29
|
1561
|
Neonatoloji
|
51
|
51
|
51
|
51
|
40
|
45
|
28
|
31
|
25
|
24
|
23
|
23
|
24
|
23
|
29
|
1586
|
Çocuk Kardiyolojisi
|
68
|
68
|
68
|
68
|
55
|
58
|
36
|
36
|
25
|
24
|
23
|
23
|
26
|
25
|
31
|
1585
|
Çocuk Metabolizma Hastalıkları
|
51
|
51
|
51
|
51
|
44
|
45
|
29
|
31
|
25
|
24
|
23
|
23
|
24
|
23
|
29
|
1584
|
Çocuk Nefrolojisi
|
51
|
51
|
51
|
51
|
42
|
45
|
31
|
31
|
25
|
24
|
23
|
23
|
24
|
23
|
29
|
1583
|
Çocuk Nörolojisi
|
51
|
51
|
51
|
51
|
41
|
45
|
31
|
31
|
25
|
24
|
23
|
23
|
24
|
23
|
29
|
1599
|
Çocuk Romatolojisi
|
51
|
51
|
51
|
51
|
46
|
45
|
29
|
31
|
25
|
24
|
23
|
23
|
24
|
23
|
29
|
2781
|
Çocuk Ürolojisi
|
55
|
55
|
55
|
55
|
47
|
45
|
31
|
31
|
25
|
24
|
23
|
23
|
22
|
20
|
26
|
1597
|
Gelişimsel Pediatri
|
45
|
45
|
45
|
45
|
37
|
38
|
24
|
27
|
25
|
24
|
23
|
23
|
21
|
20
|
25
|
1975
|
Gastroenteroloji Cerrahisi
|
55
|
55
|
55
|
55
|
45
|
44
|
28
|
27
|
27
|
26
|
26
|
25
|
24
|
21
|
28
|
1910
|
Cerrahi Onkoloji
|
55
|
55
|
55
|
55
|
45
|
44
|
28
|
27
|
27
|
26
|
26
|
25
|
24
|
21
|
28
|
1076
|
Gastroenteroloji
|
55
|
55
|
55
|
55
|
45
|
43
|
27
|
27
|
26
|
26
|
26
|
25
|
23
|
20
|
27
|
1053
|
Tıbbi Onkoloji
|
44
|
44
|
44
|
44
|
36
|
35
|
24
|
23
|
23
|
23
|
22
|
22
|
20
|
20
|
23
|
1070
|
Hematoloji
|
56
|
56
|
56
|
56
|
45
|
40
|
28
|
28
|
28
|
27
|
26
|
24
|
23
|
20
|
27
|
1073
|
Geriatri
|
57
|
57
|
57
|
57
|
43
|
43
|
28
|
28
|
28
|
27
|
26
|
24
|
24
|
21
|
28
|
1078
|
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
|
55
|
55
|
55
|
55
|
45
|
43
|
27
|
27
|
26
|
26
|
26
|
24
|
23
|
20
|
27
|
1069
|
İmmünoloji ve Alerji Hastalıkları (İç Hastalıkları)
|
55
|
55
|
55
|
55
|
44
|
40
|
27
|
26
|
26
|
26
|
26
|
24
|
23
|
20
|
27
|
1198
|
İmmünoloji ve Alerji Hastalıkları (Göğüs Hastalıkları)
|
49
|
49
|
49
|
49
|
42
|
43
|
26
|
27
|
25
|
24
|
24
|
24
|
22
|
20
|
26
|
1701
|
İmmünoloji ve Alerji Hastalıkları (Deri ve Zührevi Hastalıkları)
|
41
|
41
|
41
|
41
|
33
|
30
|
24
|
26
|
23
|
23
|
23
|
23
|
20
|
20
|
25
|
1068
|
İş ve Meslek Hastalıkları
|
44
|
44
|
44
|
44
|
36
|
35
|
24
|
23
|
23
|
23
|
22
|
22
|
22
|
22
|
23
|
1062
|
Nefroloji
|
56
|
56
|
56
|
56
|
46
|
44
|
27
|
26
|
26
|
25
|
25
|
24
|
23
|
20
|
27
|
1055
|
Romatoloji (İç Hastalıkları)
|
55
|
55
|
55
|
55
|
45
|
44
|
28
|
28
|
25
|
25
|
25
|
24
|
23
|
20
|
27
|
1855
|
Romatoloji (Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon)
|
50
|
50
|
50
|
50
|
40
|
42
|
30
|
30
|
24
|
23
|
23
|
21
|
21
|
20
|
25
|
3010
|
Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi
|
61
|
61
|
61
|
61
|
50
|
53
|
31
|
30
|
30
|
29
|
29
|
28
|
27
|
23
|
31
|
3056
|
Perinatoloji
|
61
|
61
|
61
|
61
|
50
|
53
|
31
|
30
|
30
|
29
|
29
|
28
|
27
|
23
|
31
|
2387
|
Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi
|
56
|
56
|
56
|
56
|
41
|
43
|
36
|
36
|
28
|
28
|
27
|
26
|
22
|
21
|
28
|
2679
|
El Cerrahisi (Ortopedi ve Travmatoloji)
|
49
|
49
|
49
|
49
|
39
|
41
|
28
|
28
|
24
|
24
|
24
|
23
|
20
|
20
|
24
|
1901
|
El Cerrahisi (Genel Cerrahi)
|
55
|
55
|
55
|
55
|
45
|
44
|
28
|
27
|
27
|
26
|
26
|
25
|
24
|
21
|
28
|
2579
|
El Cerrahisi (Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi)
|
55
|
55
|
55
|
55
|
44
|
44
|
26
|
25
|
25
|
24
|
24
|
23
|
22
|
20
|
26
|
5350
|
Ağız, Yüz ve Çene Cerrahisi
|
43
|
43
|
43
|
43
|
34
|
32
|
24
|
23
|
23
|
22
|
22
|
20
|
20
|
20
|
24
|
|
DİŞ HEKİMLİĞİNDE UZMANLIK ANA DALLARI
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5100
|
Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
|
|
|
5600
|
Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
|
|
|
5200
|
Ortodonti
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
|
|
|
5300
|
Çocuk Diş Hekimliği
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
|
|
|
5400
|
Protetik Diş Tedavisi
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
|
|
|
5150
|
Restoratif Diş Tedavisi
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
|
|
|
5500
|
Periodontoloji
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
|
|
|
5550
|
Endodonti
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
|
|
|
|
DİŞ HEKİMLİĞİ ANA DALLARI
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5700
|
Diş Hastalıkları ve Tedavisi
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
|
|
|
|
AÇIKLAMALAR
|
1
|
Ekli listelerde belirtilmeyen yan dallar, ana dalları üzerinden fiyatlandırılır.
|
2
|
Ekli listelerde belirtilmeyen ana dallara ayaktan başvurularda ödeme yapılmaz.
|
3
|
* Bu branşa yapılacak ayaktan başvurular, EK-2/B Listesi üzerinden hizmet başına ödeme yöntemine göre faturalandırılır.
|
4
|
**Sadece girişimsel radyoloji uzmanlarınca yapılması halinde faturalandırılır. Diğer uzmanlarca yapılması halinde hizmet başı işlemler dahil hiçbir muayene ücreti fatura edilemez.
|
5
|
*** Bu branşlar, EK-2/Ç Diş Tedavileri Puan Listesine göre faturalandırılır.
|
6
|
Bu branşlara ayaktan başvurularda ödeme yapılmaz.
|
Sağlık Uygulama Tebliği eki bu listeler 29.06.2016 tarihinden itibaren yürürlülüğe girecektir. Bu değişiklik sonrası belirsizliklerin ortadan kalkacağı ve gereksiz mahkeme süreçlerinin sona ereceği ülkemiz için yeni ve hayırlı afiliasyonlar dilerim.