|
21 Mart 2014 CUMA |
Resmî Gazete |
Sayı : 28948 |
Sağlık Bakanlığından:
ÖZEL HASTANELER YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK
YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK
MADDE 1 – 27/3/2002 tarihli ve 24708sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Özel Hastaneler Yönetmeliğinin8 inci maddesinin birinci fıkrasının (a) ve (d) bentleri aşağıdaki şekildedeğiştirilmiş ve ikinci fıkrasına aşağıdaki cümle eklenmiştir.
“a) İmarile ilgili mevzuat uyarınca özel hastane yapılabileceğine dair ilgilibelediye tarafından düzenlenmişbelge,”
“d) Hasta vehasta yakınları ile hastane çalışanları için, özelhastanenin otopark ihtiyacının yeterli olduğuna dair ilgili belediye tarafındandüzenlenmiş belge,”
“Ancak otoparkalanlarına ilişkin hususlarda birinci fıkranın (d) bendi hükümleri uygulanır.”
MADDE 2 – Aynı Yönetmeliğin 9 uncumaddesinin birinci fıkrasının (b) bendinin birinci cümlesinde yer alan“Hastaneyerleşimi ile 8 inci maddenin birinci fıkrasının (d) bendine göreayrılmış otopark miktarının, otopark ile ilgili diğerhususların” ibaresi “Hastane yerleşiminin” şeklindedeğiştirilmiştir.
MADDE 3 – Aynı Yönetmeliğin 10 uncumaddesinin altıncı fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“Bakanlıkça ruhsatlandırılmış özelhastanelerde, Bakanlığın veya Müdürlüğün izni alınmak ve binada imar mevzuatınauygun olarak taşıyıcı unsuru etkilemeyen tadilat ve tamirat gibi işlerinyapılması halinde, binanın kullanımına izin verilen toplam brüt alanını değiştirmemekve gerektiğinde yangın ile deprem yönünden uygunluğunun dasağlanması kaydıyla Belediyeden proje onayı aranmaksızın ruhsata esasson proje üzerinde değişiklik yapılmasına izin verilir.”
MADDE 4 – Aynı Yönetmeliğin14 üncü maddesinin birinci fıkrasının (c) bendiaşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“c) MüdürlükçeEK-9’a uygun olarak düzenlenen ve bina standartlarını gösterenmüşterek teknik rapor.”
MADDE 5 – Aynı Yönetmeliğin17 nci maddesinin birinci fıkrasının (o) bendi aşağıdaki şekildedeğiştirilmiştir.
“o) Özelhastanede görev yapan bütün personelin sağlık taramalarını yaptırmak,”
MADDE 6 – Aynı Yönetmeliğin 19 uncumaddesinin ikinci fıkrasının üçüncü cümlesi aşağıdaki şekildedeğiştirilmiştir.
“Her bir yandal uzmanlık alanında ülkedeki ve ildeki eğitim kurumlarının tıptauzmanlık eğitimini sağlayacak şekilde Bakanlıkça belirlenen sayıda yan daluzmanı bulunması koşuluyla yan dal uzmanlığı bulunanlar Planlamave İstihdam Komisyonunun uygun görüşü ile o ildeki ana dal uzmanlıkkadrolarında başlatılabilir. Tıpta uzmanlık eğitimi verilmeyen illerde ise Planlamave İstihdam Komisyonunun uygun görüşü o ildeki ana dal uzmanlıkkadrolarında başlatılabilir.”
MADDE 7 – Aynı Yönetmeliğin 28 incimaddesinin birinci fıkrasının ikinci ve üçüncü cümlesi yürürlükten kaldırılmış ve üçüncü fıkrası aşağıdaki şekildedeğiştirilmiştir.
“Özel hastanebünyesindeki tıbbi laboratuvarlara, 9/10/2013 tarihli ve 28790sayılı Resmî Gazete’de yayımlananTıbbi Laboratuvarlar Yönetmeliğine göre;radyoloji laboratuvarlarına ise 15/2/2008 tarihli ve 26788sayılıResmî Gazete’de yayımlanan Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan ÖzelSağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik hükümlerine göre ruhsatnamedüzenlenir ve EK-7’de yer alan “II - Müdürlükçe DüzenlenecekBölüm” kısmına eklenir.Özel hastane bünyesindekitıbbi laboratuvarların faaliyetleri iseTıbbi Laboratuvarlar Yönetmeliği kapsamında yürütülür.”
MADDE 8 – Aynı Yönetmeliğin 40/Amaddesinin birinci fıkrasının ikinci ve üçüncü cümlesi yürürlüktenkaldırılmıştır.
MADDE 9 – Aynı Yönetmeliğin 51 incimaddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“Özelhastanelerde ayakta veya yatarak tedavi edilen bütün hastalar için ilgilimevzuatına göre satış fişi veya fatura düzenlenmesi zorunludur.Satış fişi veya fatura ekinde hastaya sunulan sağlık hizmetininayrıntılı dökümünü ve birim fiyatlarını gösteren belgedüzenlenir.”
MADDE 10 – Aynı Yönetmeliğin64 üncü maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“Doğal afet,genel salgın hastalık, kısmi veya genel seferberlik ilanı gibi mücbirsebeplerden dolayı özel hastanenin faaliyeti Bakanlıkça enfazla üç yıl süreyle askıya alınabilir.”
MADDE 11 – Aynı Yönetmeliğin 69 uncumaddesinin birinci fıkrasında geçen “Özel hastanelerin bu Yönetmelikkapsamındaki kişilere devri halinde;” ibaresi “Her ne sebeple olursaolsun devir talep tarihi itibariyle aktif olarak faaliyet göstermeyen özelhastaneler devredilemez. Faaliyette olan hastanenin devrihalinde;” şeklinde ve son cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“Devirişleminin Bakanlıkça onaylanması halinde onbeş işgünü içerisinde EK-10’daki Müdürlük tarafından eklenecek bilgive belgeler” kısmındaki (b), (c), (ç) ve (d) bentlerindeki belgelerve “Özel Hastane Faaliyet BaşvurusundaBulunması Gereken Bilgi ve Belgeler” kısmındaki devralana aitbelgeler ile devralan adına düzenlenmesi gereken sözleşmeler ilgili sağlıkmüdürlüğüne iletilir.”
MADDE 12 – Aynı Yönetmeliğin ek4 üncü maddesinin ikinci fıkrası aşağıdaki şekildedeğiştirilmiştir.
“Özel hastaneaçmak isteyenler, Bakanlıkça yapılan planlamada ihtiyaç gösterilenyerleşim bölgelerinde faaliyette bulunmak üzere başvurabilir.”
MADDE 13 – Aynı Yönetmeliğin ek 5 incimaddesinin birinci fıkrasının (b) ve (e) bentleri aşağıdaki şekildedeğiştirilmiş, (i) bendinin sonuna aşağıdaki iki cümle eklenmiş, birincifıkraya aşağıdaki bentler ile maddeye aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.
“b) Hasta yatakdoluluk veya yoğun bakım yatak doluluk oranı;
1) Sonaltı aya ait % 85 ve üzerinde olan,
2) Son bir yılaait % 75 ve üzerinde olan,
3) Son iki yılaait yıllık % 65’in üzerinde olan,
ve buoranlardan birini sağlayan özel hastanelere hasta yatak dolulukoranı veya yoğun bakım yatak doluluk oranı % 65 olacak şekildehasta yatağı eklenebilir.”
“e) Ayrıca;
1) Özelhastanelerde kadrolu olarak çalışan tabip ve diş tabipleri, 1219sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla bulunduğuilde planlama kapsamındaki diğer özel sağlık kuruluşlarında kadrodışı geçici olarakçalışabilir. Diğer sağlık çalışanları iseplanlama kapsamındaki en fazla bir özel sağlık kuruluşunda görev alabilir.Tabiplerin kadrolu olarak çalıştığı kuruluştanayrılmaları halinde, tabip planlamasının bozulmaması amacıylaazami üçay daha kadro dışı geçici olarak çalışmaya devam edebilir.Bu sürenin sonunda planlama kapsamındaki herhangi bir özel sağlıkkuruluşunda kadrolu olarak çalışmaya başlayamaması halindedüzenlenmiş olan personel çalışma belgesi iptal edilir.
2) Ücretli veya ücretsiz izinli sayılarakyurtdışına gönderilen kamu görevlisi tabipler ile ilgili mevzuattan kaynaklananyükümlülükleri bulunan tabipler hariç olmak üzere, yurtdışında en aziki yıl süreyle mesleğini icra eden tabipler, yurtdışından döndükten sonraTürkiye’de çalışmak üzere tercih edecekleri özel hastanede birkereye mahsus olmak üzere planlamadan istisna tutularak kadrodışı geçici çalışabilir.
3)Yaş haddinden/kadrosuzluk nedeniyle emekli olan veya emekliye ayrıldıktansonra yaş haddine ulaşmış olan tabipler ile kamu kurum vekuruluşlarından altmış yaşını doldurduktan sonra emekli olan tabiplerbu maddenin ikinci fıkrasında sayılan kadrolutabiplerin çalışma şekline uygun olarak kadro dışı geçiciolarak çalışabilir.
4) Özelhastaneler, tabip ve diş tabibi kadro sayıları içinayrı ayrı hesaplanmak şartıyla ve bu kadro sayılarının yüzdeyirmisini geçmemek üzere belirlenen sayıda profesör vedoçentleri 4/11/1981 tarihli ve 2547 sayılıYükseköğretim Kanununun36 ncı maddesinin yedinci fıkrası kapsamında üniversite ilesözleşme yaparak kadro dışıgeçici olarak çalıştırabilir.
5) Muayenehanesi bulunan tabipler, resmi çalışmasaatleri dışında özel hastanelerde sadece nöbet tutabilirler. Bu tabiplerinnöbet listesi aylık olarak düzenlenir ve Müdürlükçe onaylanır.
6) BuYönetmelik kapsamındaki kadro dışı geçici çalışma hükümleri tabiplereyönelik bir hak olup özel hastaneye müktesep kadro hakkı vermez.Müdürlükçe kadro dışı geçici çalışan tabip adına EK-12 dekipersonel çalışma belgesi düzenlenir Kadro dışı geçici çalışmagün ve saatleri, kadrolu çalışılan kuruluşla yapılan sözleşmede açıkçabelirtilir. Kadro dışı geçici çalışılan uzmanlıkdalları kuruluşun ruhsatına ve faaliyet izinbelgesine, çalışma şekli de belirtilerek eklenir. Bu uzmanlarınhastaneden ayrılması halinde yerine üç ay içindeaynı şekilde çalışacak uzman bulunamaz ise ilgili uzmanlıkdalı hastanenin ruhsatından/faaliyet izin belgesinden çıkarılır. Bubendin 3 numaralı alt bendi ile bu maddenin 7 ve 8 incifıkraları kapsamındaki tabibin çalıştığı hastaneden ayrılıpmuayenehaneler hariçplanlama kapsamındaki başka özel sağlık kuruluşundabaşlamak istemesi halinde de aynı şekilde çalışmasına izin verilir.”
“Özel hastanedekadrolu olarak çalışan tabipler, başka ildeki A ve B tipi tıpmerkezlerinde kadro dışı geçici çalışabilir. Bu durumda kadrodışı geçici çalışılan ildeki Müdürlükçe tabip adına EK-12 dekipersonel çalışma belgesi düzenlenir.”
“n) Özelhastaneler bünyesinde, kendi kadrolarında bulunan tabiplerle estetikamaçlı sağlık hizmetlerini sunmak amacıyla estetik birimi kurulabilir.Estetik birimi açma başvuruları hastanenin bulunduğu il müdürlüğüneyapılır. Müdürlükçe, açılması uygun görülen birim hastanenin faaliyet izinbelgesinin EK-7’de yer alan “II - Müdürlükçe DüzenlenecekBölüm” kısmına ve Sağlık Kuruluşları Yönetim Sistemine (SKYS)işlenir. Estetik biriminde, Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel SağlıkKuruluşları Hakkında Yönetmeliğin geçici 4 üncü maddesinindördüncü fıkrasında tanımlanan işlemler yapılabilir.
o) Birleşmetalep tarihi itibariyle aktif olarak faaliyet gösteren planlamakapsamındaki özel sağlık kuruluşları ileözel hastaneler, aynı ilsınırları içinde özel hastane bünyesinde birleşebilir. Özelhastanenin bulunduğu il dışındaki başka bir kuruluşla birleşmesi için Bakanlığabaşvurulur. Başvuru, Planlama ve İstihdam Komisyonuna sunulur. Başvuru uygungörülür ise Bakanlıkça birleşmeye izin verilir. Komisyon başvuruyu, Bakanlıkçabelirlenen planlama ilkeleriçerçevesinde sağlık kuruluşu hizmetisunulması için öngörülen asgari nüfus ve/veya ilde verilmesihedeflenen sağlık hizmetleri ile uzman ve tabip dağılımı yönünden daha az yoğunluklubölgeleri öncelikle dikkate alarak değerlendirir. Başvuru uygun görülürise Bakanlıkça taşınmasına izin verilir. Birleşme işlemi iki yıl içerisindetamamlanır. Ancak birleşerek taşınma söz konusu ise birleşme işlemi 65 incimaddenin dördüncü fıkrasında belirlenen süre içerisinde tamamlanır.Birleşme işlemi tamamlanan özel sağlık kuruluşları tekrar ayrılmatalebinde bulunamaz.
p) Özelhastane bulunduğu il içerisinde başka bir yere taşınabilir. Özelhastanenin bulunduğu il dışına taşınmasıiçin Bakanlığa başvurulur. Başvuru,Planlama ve İstihdam Komisyonuna sunulur. Komisyon başvuruyu, Bakanlıkçabelirlenen planlama ilkeleri çerçevesinde sağlık kuruluşu hizmetisunulması için öngörülen asgari nüfus ve/veya ilde verilmesi hedeflenensağlık hizmetleri ile uzman ve tabip dağılımı yönünden daha az yoğunluklubölgeleri öncelikle dikkate alarak değerlendirir. Başvuru uygun görülürise Bakanlıkça taşınmasına izin verilir.”
“7/5/1987 tarihlive 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanununun geçici 9 uncu maddesiuyarınca 1/1/2013 tarihinden önce yurt dışında mesleki faaliyette bulunantabipler ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar ile bu maddeninyürürlüğe girdiği tarihten önce yurt dışında eğitimlerini tamamlayanlar,bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten itibaren altı ay içerisindebaşvuruda bulunmak koşuluyla kadro dışı geçici olarak çalışabilir.
Türkiye’demesleğini icra etme yetkisine sahip olan ve yurt dışında mesleki faaliyettebulunan tabip ve diştabipleri, bir yıl içerisindetoplamda üç ayı geçmeyecek şekilde müdürlüğe bildirimdebulunmak kaydıyla kadro dışıgeçici olarak özelhastanede çalıştırılabilir.”
MADDE 14 – Aynı Yönetmeliğin ek6 ncı maddesinin ikinci vedördüncü fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“Komisyon,Bakanlık Müsteşarı veya görevlendireceği bir yetkili başkanlığında:
a) Genel Müdürveya yardımcısı,
b) BakanlıkHukuk Müşavirliğinden bir temsilci,
c) BakanlıkStrateji Geliştirme Başkanlığından bir temsilci,
ç) Türkiye KamuHastaneleri Kurumundan bir temsilci,
d) Türkiye HalkSağlığı Kurumundan bir temsilci,
e) TürkiyeOdalar ve Borsalar Birliği Türkiye Sağlık Kurumları Meclisinden birtemsilci,
f) Özelhastanelere ait derneklerden en çok tüzel kişi üyesi olan dernektemsilcisi,
g) AyaktaTeşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelikkapsamındaki özel sağlık kuruluşlarına ait derneklerden en çok tüzelkişi üyesi olan dernek temsilcisi,
olmak üzeredokuz üyeden kurulur.”
“İkincifıkranın (c), (ç) ve (d) bentlerinde belirtilen Komisyon üyeliği için,asgari Daire Başkanı seviyesinde bir yetkili görevlendirilir. (f) ve (g)bendindeki üye için derneklerin her yıl temmuzayı itibarıyla üye sayıları esas alınır.”
MADDE 15 – Aynı Yönetmeliğin geçici 1 incimaddesinin beşinci fıkrasında yer alan “Sağlık Hizmetleri LisansYönetmeliği hükümleri uyarınca lisans verilenlerhariç olmak üzere ön izinverilenler,” ibaresi “Bakanlıkça özel hastane açma izniverilenler” şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 16 – Aynı Yönetmeliğin geçici2 nci maddesinin birinci fıkrasında yer alan “ilgili belediyeimar müdürlüğünden” ibaresinden sonragelmek üzere “veya çevre ve şehircilik ilmüdürlüğünden” ibaresi eklenmiş, ikinci fıkranın sonuna aşağıdaki cümleeklenmiş ve üçüncü fıkrası aşağıdaki şekildedeğiştirilmiştir.
“Ancak komisyontarafından uygunsuzluklarını taşınarak gidermesi gerektiği tespitedilen özel hastaneler için komisyon rapor tarihinden itibaren 65 incimaddenin dördüncü fıkrasında belirlenen süre verilir.”
“Bu maddekapsamındaki hastaneler, uyum süresi içinde aşağıdaki esaslar çerçevesindefaaliyet gösterir.
a) 15/2/2008 tarihinden öncekullanmakta oldukları binalarından Bakanlık kayıtlarınagirmemiş olanlar ile belediye onaylı projesi bulunmayanların, mevcutdurumlarını gösteren projeleri Müdürlükçe incelenir ve denetimlerdekullanılmak üzere Müdürlükçe onaylanır. Bu şekilde kayıt altınaalınan binalara istinaden özel hastane kapasite artıştalebinde bulunamaz.
b)Yönetmelik şartlarını sağlayamayan binalarının;
1)Yapı kullanma izin belgesi bulunmalı veya binanın kullanılabileceğinedair ilgili belediye veya çevre veşehircilik il müdürlüğü tarafındandüzenlenmiş belgesi bulunmalıdır.
2) Yangın vedeprem yönünden uygunluğunun ilgili kurum tarafından belgelenmesi gereklidir.
3) Mevcutdurumlarının dışında proje değişikliğine neden olabilecek tadilatlarına izinverilmez. Ancak, Müdürlükçe talep edilebilecek küçük çaplı veuygulanması mümkün tadilatlar yapılabilir. Bu durumda, yangın ve depremyönünden uygunluğu sağlamak kaydıyla, mimari projedeki değişikliklerinMüdürlükçe onaylı son projeüzerinde çizilmesine izin verilir.”
MADDE 17 – Aynı Yönetmeliğin geçici 8 incimaddesi yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 18 – Aynı Yönetmeliğin geçici 9 uncumaddesi aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.
“İstisnai tabip çalıştırılması
GEÇİCİ MADDE 9 – 31/12/2013 tarihinden önceemekliye ayrılmış ve bu maddenin yürürlük tarihi itibarıyla muayenehanehariç planlamaya tabi hiçbir özel sağlık kuruluşunda kadrolu olarak çalışmayantabipler, bu maddenin yürürlük tarihinden itibaren altı ay içerisindebaşvuruda bulunmak kaydıyla özel hastanede kadrodışı geçici çalışabilir. Bu geçici çalışma tabiplere yönelik birhak olup özel hastaneye müktesep kadro hakkı vermez. Bu tabiplerinbaşka özel hastaneye başlamak istemesi halinde de aynı şekilde kadrodışı geçici çalışabilir.
15/2/2008 tarihindenitibaren bir özel hastanede herhangi bir süredesigortalı olarak çalıştığını belgeleyen ve 31/12/2013 tarihiitibariyle muayenehane hariç planlamaya tabi hiçbir özel sağlıkkuruluşunda kadrolu olarakçalışmayan tabipler, bu maddenin yürürlük tarihindenitibaren altı ay içerisinde başvuruda bulunmak koşuluyla bir defayamahsus özel hastanede kadro dışı geçici olarak çalışabilir.Bu şekilde çalışma tabiplere yönelik bir hak olup özel hastaneyemüktesep kadro hakkı vermez. Bu şekilde çalışan tabibinhastaneden ayrılarak başka bir hastanede çalışma talebi 19 uncu maddekapsamında değerlendirilir.”
MADDE 19 – Aynı Yönetmeliğin ekiEK-1 “Özel Hastanelerde Asgarî Bulundurulacak SağlıkPersoneli”listesinin V, VI ve VIIInumaralı satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“V-BİYOKİMYA VE KLİNİK BİYOKİMYA UZMANI
Hastanebünyesinde zorunlu laboratuvar kapsamında ise hasta kabul ve tedaviedilen uzmanlık dallarına göre en az bir uzman (Hastane bünyesindezorunlu laboratuvar kapsamında değilse ve hizmet alımı durumundahastane bünyesinde ayrıca uzman istihdamı gerekmez)
VI-MİKROBİYOLOJİ VE KLİNİKMİKROBİYOLOJİ UZMANI
Hastanebünyesinde zorunlu laboratuvar kapsamında ise hasta kabul ve tedaviedilen uzmanlık dallarına göre en az bir uzman (Hastane bünyesindezorunlu laboratuvar kapsamında değilse ve hizmet alımı durumundahastane bünyesinde ayrıca uzman istihdamı gerekmez)”
“VIII-Yönetmeliğin28 inci maddesinin ikinci fıkrasının (c) ve (d) bendindebelirtilen laboratuvarlar var ise ilgili dalda bir uzman tabip(hizmet alımı durumunda hastane bünyesinde ayrıcaistihdamı gerekmez)”
MADDE 20 – Aynı Yönetmeliğin ekiEK-2 “Özel Hastaneler Denetim Formu”nun “1. Bölüm: Faaliyete EsasBilgiler” kısmının 39 uncu satırı aşağıdaki şekildedeğiştirilmiştir.
“
|
39- a) Özel hastane için kullanılan yönlendirme levhaları uygun mu?
b) Matbu evraklardakilogolar uygun mu? İlgili genel hükümlere göre Reklam kapsamına giren uygulaması var mı? |
|
Mesul müdür bir kez uyarılır.
Mesul müdür üç kez uyarılır.
Bir yıl içinde dördüncü kez yapılması halinde acil hariç poliklinik faaliyetleri iki gün süreyle durdurulur. |
60 ıncı maddeye aykırı uygulamaların Bir yıl içerisinde ikinci kez yapılması halinde iki gün, üçüncü kez yapılması halinde beş gün, dördüncü kez yapılması halinde yedi gün süreyle acil hariç poliklinik faaliyetleri durdurulur.
Bir yıl içinde beşinci kez yapılması halinde beş gün süreyle acil hariç poliklinik faaliyetleri durdurulur. |
”
MADDE 21 – Aynı Yönetmeliğin ekiEK-9 “Müşterek Teknik Rapor”un “Ruhsatlandırılmış Hastane veyaEklerinin Tadilatlarına Yönelik Kısmı Müşterek TeknikRapor” kısmının üçüncü bölümünün 4numaralı satırıyürürlükten kaldırılmış ve aynı ekin sonunaaşağıdaki cümle eklenmiştir.
“Başvuru sahibitarafından Bakanlıkça belirlenecek müşterek teknik rapor ve kısmi müşterekteknik rapor ücreti, Müdürlük döner sermayesine yatırılır.”
MADDE 22 – Bu Yönetmelik yayımı tarihindeyürürlüğe girer.
MADDE 23 – Bu Yönetmelik hükümlerini SağlıkBakanı yürütür