T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
Sağlık Hizmetlerinin Faturalandırılmasında Hekim Onayına İlişkin
Duyuru
Bilindiği üzere sağlık hizmeti sunucuları, Genel Sağlık Sigortası kapsamında sunduklarısağlık hizmetlerine ilişkin işlem bedellerini Kurumumuza fatura etmektedirler.Sağlık Uygulama Tebliğinin “5.1” numaralı “MEDULA sistemi” başlıklı maddesindeyer alan;“Kurumla protokollü/sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularına, sundukları sağlıkhizmetlerine ilişkin bedellerin ödenebilmesi için Kurum mevzuatı gereği istenilen bilgilerinbelirlenen istisnalar hariç olmak üzere MEDULA sistemine girilmesi zorunludur.Kurumca “MEDULA Web Servisleri Kullanım Kılavuzu” ayrıca yayımlanmakta olupsağlık hizmeti sunucularının MEDULA entegrasyonu için yapacakları yazılımlar Kılavuzdakiaçıklamalara göre gerçekleştirilir.Ayrıca Kurumla protokollü/sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularının, sundukları sağlıkhizmetlerine ilişkin bedellerin ödenebilmesi için, Kurumca belirlenecek sağlık hizmetlerine aitoluşturulan ulusal kayıt formlarını ve MEDULA sistemine girilmesi gerekli görülen geriödemeye esas teşkil edecek diğer bilgi/belgelerini MEDULA sistemine girmesi zorunludur.Sağlık hizmeti ulusal kayıt formları ve MEDULA sistemine girilmesi gerekli görülen geriödemeye esas teşkil edecek diğer bilgi/belgeler ile ilgili uyulması gereken kurallar Kurumcaayrıca duyurulur.Sunulan hizmete ilişkin MEDULA sisteminden alınan provizyonlar ön izin niteliğindeolup mevzuat ile açıkça belirtilmediği sürece tek başına yeterli değildir. Sağlık hizmetine ilişkinelektronik olarak sisteme eklenmemiş kuralların varlığı halinde gerekli kontroller sağlıkhizmeti sunucularınca yapılır.” Hükümlere istinaden sunulan sağlık hizmetlerinin ilgili hekimtarafından e-imza yöntemiyle onaylandıktan sonra, Kurumumuza fatura edilmesi uygulamasınageçilecektir.Uygulama ilk olarak, Şubat 2020’den itibaren 2 sağlık hizmet sunucusunda testortamında kullanıma açılmıştır. Aralık 2020’den beri toplamda 6 sağlık hizmeti sunucusundauygulama başarıyla uygulanmaktadır.
01/05/2021 tarihinden itibaren tüm sağlık hizmeti sunucularında, hekimler tarafındansağlık hizmeti onayı pilot uygulaması açılacak olup; onay işlemi tüm sağlık hizmetisunucularındaki hekimler tarafından yapılabilecektir.Uygulama özel ve vakıf üniversitesi sağlık hizmet sunucularında 01/07/2021 tarihindezorunlu hale getirilecektir. Diğer sağlık hizmeti sunucularında uygulamanın zorunluluk tarihi01/01/2022 olarak belirlenmiştir.Uygulamanın zorunlu olarak kullanıldığı tarihten sonra ilgili sağlık hizmetisunucularında hekim onayı yapılmamış sağlık hizmetlerinin Kurumumuza fatura edilmesineizin verilmeyecektir.
İlgili tüm sağlık hizmeti sunucularının gereken önlemleri alması önemle duyurulur.
bekleyiniz...